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新疆繼續開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作
發布日期:2019-01-07    來源:新疆政府網
 

2019年,新疆将繼續開展打擊欺詐和詐騙的專項行動,“審查工作”,加大對欺詐和欺詐的監管力度。

1月2日,記者跟随自治區醫療保險局工作人員前往烏魯木齊市指定醫療機構,重點對藥品儲存和管理進行現場檢查,并對被保險人員進行鑒定。

在國藥控股新疆新特藥制藥連鎖有限公司,記者看到,藥品展示區隻展示了特殊藥品,沒有保健品和日常消費品,公司還公開發布了接受公衆監督的承諾書。 。

該公司負責人馬銳表示:“我們已經積極承諾将商店内的日常消費品交給處理機構,投保人員和社會,并在商店公開發布承諾書。對公衆的監督。這不僅是對醫療機構的監管,也可以限制欺詐行為。“

記者了解到,2018年11月,國家健康保險局開展了“審查”運動,打擊全國欺詐性醫療保險基金。 “審查”工作集中在三個關鍵領域,其中一個是零售。藥店,重點調查藥品交換,卡拭子和其他資金。

如果醫療保險卡的個人賬戶中的錢不夠,它将自動累積。在發生嚴重疾病的情況下,賬戶中的累積資金将發揮重要作用。在一些藥店,醫療保險卡成為“購物卡”,不僅可以購買。也可以購買保健品,甚至洗發水,洗衣粉和其他日用品。

黨組書記,自治區醫療保障局副局長盛麗江說:“這些行為不僅造成了國民健康保險基金的流失,而且偏離了建立醫療個人賬戶的初衷。保險。當真的有必要去看醫生時,卡上沒有錢。“

盛玉江表示,2019年,我們将繼續開展“審查”活動,打擊欺詐性欺詐行為,通過購買社會保障卡購買醫療保險基金風險的零售藥店将不得不“改善”即:增加日常檢查和突擊檢查的頻率,增加定期核查藥品發票和核對的頻率;建立智能視頻監控系統,建立公開報告獎勵機制。

對于核實違規行為的定點醫療機構,必須嚴格按照協議予以處罰。有欺詐行為的被保險人,如欺詐性醫療保險基金或者轉售藥品,可以暫停醫療保險直接結算。涉嫌違反法律,行政法規的,處理機關應當向行政機關提起行政處罰或者由刑事責任行政部門移送司法機關。

目前,新疆有2,083家零售藥店在現場檢查,占固定點總數的44%。限期内有259人進行整改;有104人被批評批評; 121人因醫療保險被停職; 30人被解雇。

 
   
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